Travma hastalannda idrarla aşm nitrojen kaybı meydana
gelir ve negatif nitrojen dengesi oluşur. Negatif nitrojen
dengesinin oluşumu protein yıkımı arttığı halde
sentezinin aynı kalması yada yıkım aynı kaldığı halde
sentezin azaldığı durumlarda estetik söz konusudur. Travma
hastalarına dışardan kalori ve nitrojen sağlanmasıyla
protein sentez hızı yıkım hızına ulaşır ve negatif nitrojen
dengesinin büyüklüğü azalır.
İdrarla kaybedilen nitrojenin majör kaynağı iskelet
kasıdır. Travmanın ardından dallı zincirli aminoasitlerin
iskelet kasından oksidasyonu artar, bu aminoasitler
nitrojen gruplarını glutamin ve alaninin biyosentezini
desteklemek için vermektedirler. Glutamin gastrointestinal
sistem tarafından ana enerji kaynağı olarak
kullanılmak-tadır. Kısaca glutamin ve alanin nitrojenin
iskelet kasından viseral organlara transferinde önemli rol
oynamaktadırlar ve metabolik yolları üre ve amonyak
oluşumu ile sonlanmaktadır. Bu maddelerin her ikisi
de vücuttan atılırlar.